東京脳神経センターより

報道関係者の皆さまへ

 ※当フォームのご利用にはJavascriptを有効にする必要があります。
 ※プラウザの「戻る」や「更新」ボタンをクリックしないでください。
 
取材者情報

 ご連絡の取り易い番号をご記入下さい。
 ※携帯電話のメールアドレスを登録される際は、tokyo-nuerological-center.comドメインからのメールを受信可に設定してください。

 ※確認のため、もう一度メールアドレスをご入力ください。
取材の内容

 ※1MB以内のファイルを添付できます。対応する拡張子(jpg,png,pdf,doc,docx,xls,xlsx,ppt,pptx)

ご登録される情報は暗号化された通信(SSL)で保護され、送信された個人情報は適切に管理し、ご連絡のみの目的で使用いたします。